Numéro vert : 0 800 22 11 22
Nos offres mutuelle-complementaire-sante.fr
  • Voir la grille de prestations
  • Calculer les cotisations
  • Souscription en ligne
  • Conditions Générales de Vente
  • Contrat Groupe frais de santé

    ALLIANCE SANTÉ POLICE

    Pierre PAYA Assurances est une société de courtage d'assurances au capital de 299 867 euros, agrée par AGF, AXA, GENERALI et AMIS, spécialisée dans la négociation de contrats groupe réservés aux membres de la fonction publique.
     
     

    FRAIS DE SANTE

    PRESTATIONS FRAIS MEDICAUX "SANTE POLICE" AU 01.07.2007

    Sauf indication spécifique, les prestations sont exprimées en % des tarifs conventionnels du régime obligatoire.
    Dans tous les cas, le cumul des remboursements est limité aux frais réellement engagés.
     

       Total
    Assurance Maladie
    + garantie PRIMA
     Total
    Assurance Maladie
    + garantie MAXIMA
    HONORAIRES
    MEDECINS GENERALISTES (1)
    Consultations et visites 100 % 120 %
    MEDECINS SPECIALISTES (1)
    CONSULTATIONS
    * du spécialiste 100 % 120 %
    * du médecin des hôpitaux ou professeur agrégé 100 % 120 %
    * du spécialiste qualifié neuro-psychiatre, 100 % 120 %
    limitées à 6 consultations par an    
    VISITES
    du spécialiste 100 % 120 %
    du médecin des hôpitaux ou professeur agrégé 100 % 120 %
    du spécialiste qualifié neuro-psychiatre 100 % 120 %
    TRAITEMENTS ET ACTES DIVERS
    Actes de chirurgie et de spécialité pratiqués par le médecin ou le biologiste 100 % 120 %
    Radiographies et traitements électriques 100 % 100 %
    AUXILIAIRES MEDICAUX
    Infirmière 100 % 100 %
    Masseur kinésithérapeute 100 % 100 %
    Pédicure 100 % 100 %
    Orthoptiste 100 % 100 %
    Orthophoniste 100 % 100 %
    Ostéopathe / Etiopathe néant 70 € par an
    DENTAIRE
    SOINS DENTAIRES 
    Soins dentaires 100 % 100 %
    PROTHESES DENTAIRES
    Prothèse remboursée par
    l'Assurance maladie
    160 % 370 %
    IMPLANTS (2) néant forfait 500 € par an
    ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE (orthodontie) (3)
    Prise en charge par l'Assurance maladie 100 % 300 %
    OPTIQUE
    Plafond maximum des forfaits : 250 € par an par personne
    Monture et verres 65 %
    + forfait 85 €  par an
    100 %
    + forfait 250 € par an
    Lentilles cornéennes prises en charge par l'A.M. 65 %
    + forfait 85 €  par an
    65 %
    + forfait 155 € par an
    Lentilles cornéennes non prises en charge par l'A.M.
    (par an et par personne)
    forfait 50 € par an forfait 155 € par an
    Opération de la myopie 100 €
    par œil maximum
    200 €
    par œil maximum
    HOSPITALISATION
    HOSPITALISATION MEDICALE
    Séjour à l'hôpital en service commun, en secteur privé
    ou clinique ouverte
    Séjour en clinique
    100 % 100 %
    HOSPITALISATION CHIRURGICALE
    Séjour à l'hôpital en service commun,en secteur privé ou clinique ouverte 100 % 100 %
    Séjour en clinique conventionnée 100 % 250 % BR
    Clinique non conventionnée
    chirurgie générale
    chirurgie onéreuse à partir d'un acte K 150
    Honoraires du chirurgien (aide compris) et de l'anesthésiste réanimateur :
    KC inférieur ou égal à 50 = 60,98 €
    KC supérieur à 50 = 50% du BR
    Frais accessoires de salle d'opération 100 % 100 %
    Pharmacie coûteuse prise en charge par l'A.M. 100 % 100 %
    PRESTATIONS COMMUNES AUX
    HOSPITALISATIONS MEDICALES ET CHIRURGICALES
    Chambre particulière 40 € par jour,
    30 jours par an maxi

    60 € par jour,
    30 jours par an maxi

    Lit d'accompagnant d'enfants de - de 16 ans, d'enfants handicapés 16 € / jour,
    30 jours/an maxi
    40 € par jour,
    60 jours/an maxi
    Ambulance prise en charge par la S.S. 100 % 100 %
    SEJOUR DIVERS
    (maximum 30 jours par an)    
    Maison de repos, sanatorium, préventorium, aérium, maison d'enfants à caractère sanitaire, pouponnière
    Centre rééducation, réadaptation fonctionnelle, établissement psychiatrique
    100 % 100 %
    Chambre particulière en séjours divers néant 30 €
    FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER frais réels frais réels
    MATERNITE
    Exclut tout autre remboursement,
    sauf maternité pathologique
    100 € 250 €
    AUTRES PRESTATIONS
         
    Analyse et travaux de laboratoire pris en charge    
    par l'A.M. (actes en B, BP) 100 % 100 %
    Prothèses médicales (appareillage, accessoires) 100 % 100 % + forfait 150 € par an
    Prothèses auditives 100 %  300 € par an
    Prothèses capillaire et mammaire 100 % + forfait 77 € par an 100 % + forfait 115 € par an
    Cures thermales acceptées par l'A.M. - TM + forfait 100 % + forfait 60 € par an 100 % + forfait 125 € par an
    Pharmacie prise en charge par l'A.M. avecTiers payant national 100 % 100 %
         
    GARANTIE OBSEQUES
         
    Remboursement frais d'obsèques par bénéficiaire 1 525 € 1 525 €
    (- de 65 ans)    
         
    GARANTIE ASSISTANCE
         
    Vie quotidienne OUI OUI
     
    (1)Les honoraires des praticiens non conventionnés sont remboursés sur la base des tarifs d'autorité.
    (2)Un implant dentaire se substitue à une prothèse de 3 dents (2 couronnes et 1 dent manquante).Les dents adjacentes ne donnent donc pas lieu à remboursement.La présentation d'une radio post-traitement sera demandée avant tout remboursement.
    (3)*soins engagés avant le 16e anniversaire *pas de tiers payant *un panoramique dentaire et un devis doivent être communiqués au dentiste-conseil de la GMCpour accord avant tout travaux. Nota : La réalisation, l'envoi à GMC d'un devis dentaire préalablement au traitement et l'accord de celle-cisont obligatoires pour obtenir un remboursement, ceci pour tous les actes prothétiques.